瑞德西韦究竟是“人民的希望”还是令人绝后的毒药？

约翰斯·霍普金斯大学疫情实时监测系统显示，截至4月29日，全美新冠病毒感染病例已经突破103万例，死亡6万余人。

而据《纽约时报》报道，4月7日之后，美国民众的最大死因已变为了新冠肺炎，病亡数超过了任何一种疾病的致死人数。

由华盛顿大学健康指标与评估研究所制作的流行病学模型最初预计，到今年夏天，美国新冠肺炎死亡人数将达到10万至24万人。后来，白宫又把预期死亡人数下调为6万人。

但是，《纽约时报》警告称，这一预测仅持续到8月4日，而且是在假定实施严格的管控措施下才能实现。如果没有疫苗，今年秋冬季该病毒难免再次侵袭人类。

随着世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒进入全球大流行，所有人都将期盼的眼光转向疫苗。

目前，全球十余个国家的30多个公司和机构都在紧锣密鼓研发疫苗。截至2020年4月15日，目前全球共有5款新冠疫苗进入临床试验阶段，技术路径包括腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗、灭活疫苗、减毒活疫苗等。其中在香港上市的某家企业的腺病毒载体疫苗进展最快，已进入II期临床，借鉴埃博拉疫苗研发经验，预估其最早可能在2020年底左右用II期临床数据（500名受试者）获得应急使用和储备。

也就是人们最快也得到今年年底才有可能用上疫苗。

由于疫苗研发远水难解近渴，全球科学家们便一直在全力寻找治疗新冠肺炎的的特效药，其中吉利德科学公司的抗病毒药物瑞德西韦（remdesivir）备受关注，甚至被翻译为“人民的希望”，足见外界对其寄予的厚望。

而瑞德西韦首批临床结果也似乎没有辜负这份厚望。

当地时间4月10日，瑞德西韦研发公司吉利德科学公司在《新英格兰医学》杂志上发布了瑞德西韦在同情用药情况下治疗新冠肺炎的首个临床研究结果。在本着“同情用药”原则的临床结果中，使用瑞德西韦的重症患者，2/3得到有效改善好转，一半以上在10天疗程内拔掉了呼吸机。

尽管有60%的用药者出现了副作用，然而至少在治疗新冠肺炎重症患者方面，瑞德西韦，速度和疗效，配得上“人民的希望”。

就在人们满怀希望，期待瑞德西韦进一步延续它神奇时，世卫组织“不小心”泄漏的一份报告给了热情满满的人们当头一盆冷水，也将尚未登上神坛的瑞德西韦打落尘埃。

4月23日，STATnews报道了一则重磅新闻：世界卫生组织（WHO）在其官网上意外泄漏了中国中日友好医院曹彬教授牵头进行的瑞德西韦治疗新冠肺炎重症患者的临床试验结果。

该临床试验结果表明，与标准的护理控制相比，瑞德西韦“与临床改善时间没有关系”。临床试验进行一个月后，似乎有13.9％的服用瑞德西韦的患者死亡，而对照组的患者死亡率为12.8％。差异无统计学意义。此外，由于在中国很难招募到患者，同时新冠肺炎病例数量正在减少，该研究被提前终止。

雪上加霜的是，一项新的研究发现：高剂量Remdesivir在小鼠中有睾丸毒性，并影响精子的生成。

这项来自深圳市妇幼保健院的研究，发表在未经同行评审的预印版平台bioRxiv上，研究将28只成年雄性小鼠随机分为四组，分别以每天0、10、50、150μg/小鼠的剂量通过腹膜内注射Remdesivir。
研究发现：随着剂量的增加，小鼠的精子发生了显著的恶化。尤其是在150μg/小鼠组，雄鼠精子活力显著下降，精子浓度下降，异常精子增多。研究认为高剂量Remdesivir在小鼠中有睾丸毒性，并影响生精过程。

总的来说，该研究表明高剂量的瑞德西韦可能会引起睾丸毒性，导致小鼠精子质量降低，当然，作者表示，这只是动物水平的实验，至于瑞德西韦的生殖毒性还需要更多实验数据来确认。

就在人们对瑞德西韦快失去信心时。瑞德西韦的临床试验效果，再次出现了神反转！

吉利德科学周三(4月29日)表示，一项冠状病毒药物试验的初步结果显示，至少50%的患者接受了5天剂量的抗病毒药物瑞德西韦治疗后病情有所好转，超过一半的患者在两周内出院。

美国国家过敏症和传染病研究所所长福奇表示，吉利德科学数据表明瑞德西韦在抗病毒上有显著的积极作用。吉利德科学的数据提醒他，当艾滋病取得进展时，有可能为新冠病毒治疗打开了大门。

美国食品药品监督管理局发言人随后称，正在讨论酌情提供瑞德西韦。他们正和吉利德科学讨论尽快向患者提供瑞德西韦。

顶级专家与主管机构的相继站台，让失望的人们再次看到希望，也让该药品制造商吉利德科学的股价也飞了起来。

然而，随着对瑞德西韦的使用和研究不断深入，说不定哪天又出来个什么负面消息。

疫苗研发成功尚很遥远，而神药的表现又有点起伏不定。在新冠病毒肆虐的当下，我们还是得靠自己，少出门，多锻炼，保持与病毒的距离，这样才是最靠谱，也最实际！